Пузырно-мочеточниковый рефлюкс
Чтобы понять пузырно-мочеточниковый рефлюкс, мы расскажем что нибудь о нормальной структуре и функции мочевыводящих путей.
Мочеиспускательный канал
Почки очищают и фильтруют кровь для производства мочи. Моча – это жидкие отходы. Он проходит из почек через мочеточники в мочевой пузырь. Мочевой пузырь задерживает мочу. Он действует как контейнер для хранения. Когда мочевой пузырь наполняется, мышцы расслабляются, чтобы мочевой пузырь мог вместить больше мочи. Контрольная мышца (сфинктер) остается твердой, чтобы предотвратить утечку мочи.
В мочевом пузыре клапанный механизм предотвращает возврат мочи в мочеточники. Когда мочевой пузырь наполняется, он посылает сообщение в мозг. Мозг решает, когда начать мочеиспускание. Мочевой пузырь сокращается, когда контролирующая мышца расслабляется. Это позволяет мочевому пузырю вывести всю мочу.
Рефлюкс
Что такое ПМР? Пузырно-мочеточниковый рефлюкс (ПМР) — это состояние, при котором моча из мочевого пузыря может затекать обратно в мочеточник и почку. Это вызвано проблемой с клапанным механизмом.
Давление мочи, заполняющее мочевой пузырь, должно закрыть мочеточник/туннель мочеточника. Он не должен допускать обратного затекания мочи в мочеточник. Когда мочеточник соединяется с мочевым пузырем под необычным углом, может возникнуть рефлюкс. Это также может произойти, когда длина мочеточника, проходящего через стенку мочевого пузыря, слишком мала.
ПМР становится проблемой, когда моча в мочевом пузыре заражается. Зараженная моча возвращается в почки. Это может вызвать инфекцию почек. Инфекции почек наносят ущерб.
Как диагностируется ПМР?
ПМР можно заподозрить, если УЗИ показывает увеличение мочеточника или почечной лоханки. Для диагностики ПМР используют так называемую мочевую цистоуретрографию или MCUG. Это рентгеновское сканирование мочевыводящих путей с использованием специального цвета (контраст). Если ПМР присутствует, этот тест также показывает его степень. Существует пять степеней ПМР.
U posljednje vrijeme VUR se može dijagnostikovati i kontrastnom ultrazvučnom cistografijom. U bešiku se ubaci sredstvo koje se vizuelizuje na specijalnom ultrazvučnom aparatu. Ovom metodom je moguće odrediti stepen VUR-a.
Как лечится и контролируется ПМР...
... зависит от степени самого рефлюкса, а также от общего состояния вашего ребенка, его упорядоченного роста и развития.
Мониторинг ПМР возможен путем введения уропрофилактики (для предотвращения инфекций можно использовать антибиотики до тех пор, пока ПМР не исчезнет сам по себе).
Эндоскопический - «золотой стандарт» в лечении ПМР, проводится путем введения эндопасты в место впадения мочеточника в мочевой пузырь. Обычно дети уходят домой в тот же день.
Наконец, хирургическим путем - реимплантация мочеточника, направленная на исправление дефектов мочеточника и остановку ПМР.
др Ирена Марич
Автор текста – специалист по детской хирургии и суб-специалист по урологии. Она получила свои профессиональные звания в признанных региональных и мировых учреждениях. Карьеру, посвященную лечению детей на самом высоком уровне качества, построила в детских клиниках в регионе, Европе и США, включая Клинический центр Черногории, Great Ormond Street Hospital в Лондоне и Anderson Center of Excellence в США.