Гидронефроз

Гидронефроз – это состояние, при котором моча задерживается в собирательной системе почек, что выражается в ее расширении.

Существует расширение почечной лоханки (пиелонефрит) и почечных чашечек (чашечек). При большем расширении возникает давление на ткань почки (паренхиму). Наиболее частой причиной гидронефроза является сужение (стеноз) пиеломаточного сочленения (соединение почечной лоханки и мочеточника).

Это развивается внутриутробно, пока почка еще формируется. Исследования подтверждают, что это чаще встречается у мужчин, на левой стороне. Однако могут быть поражены обе почки.

Это сужение препятствует нормальному оттоку мочи из почек, вызывая гидронефроз (отек почек). Пренатальное УЗИ часто диагностирует гидронефроз уже на 15. неделе внутриутробного развития. Раннее выявление позволяет провести оценку и лечение вскоре после рождения.

Признаки и симптомы

Симптомами UPJO могут быть образование в брюшной полости (которое ощущается во время планового осмотра врачом общей практики) или инфекция мочевыводящих путей с лихорадкой, болью в животе или спине. Боль в спине может быть еще более выраженной при повышенном потреблении жидкости.

Симптомы UPJO могут не проявляться, пока обструкция не прогрессирует. Обструкция почек высокой степени может привести к повреждению почек и потере функции почек. Иногда их обнаруживают после травмы спины или живота, а на снимке видна увеличенная почка.

Как диагностируется стеноз верхне-фалангового сустава?

Первым шагом в постановке диагноза является сбор анамнеза. Диагностические тесты и обследования включают:

• УЗИ брюшной полости и мочевыводящих путей
• Магнитная урография
• Сцинтиграфия почек/динамическая
• Мочевая цистоуретрография проводится с целью исключения рефлюкса (возврата) мочи в почку

Лечение

Для лечения этого состояния требуется корректирующая операция, называемая пиелопластикой. Целью лечения является улучшение оттока мочи и предотвращение дальнейшего повреждения почечной паренхимы. Иногда необходимо сразу поставить стент, катетер или чрескожную нефростому, чтобы хотя бы на время устранить симптомы недержания мочи.

Целью пиелопластики является удаление суженной части мочеточника. Операция проводится под под общей анестезии. Ближе к концу процедуры устанавливается внутренний мочеточниковый стент, также известный как стент «двойной J». Стент обычно удаляют через 3 недели после операции и завершения лечения.

Возвращение к нормальной физической активности происходит через четыре недели после операции.

др Ирена Марич

Автор текста – специалист по детской хирургии и суб-специалист по урологии. Она получила свои профессиональные звания в признанных региональных и мировых учреждениях. Карьеру, посвященную лечению детей на самом высоком уровне качества, построила в детских клиниках в регионе, Европе и США, включая Клинический центр Черногории, Great Ormond Street Hospital в Лондоне и Anderson Center of Excellence в США.