Внезапная смерть юных спортсменов

Внезапная смерть юнных спортсменов, хотя и очень редка (примерно 3 случая на 100 000 спортсменов в год), представляет собой серьезную проблему здоровья.

Внезапная смерть на спортивной площадке — это трагическое событие, которое глубоко потрясает семью, других спортсменов, учреждения (школы, факультеты или профессиональные ассоциации), спортивных медицинских работников и общество.

Когда случится, это сопровождается огромным резонансом в СМИ, поскольку молодые спортсмены считаются самой здоровой частью населения и часто считаются героями. Инстинктивно первая мысль каждого — существует ли вмешательство для предотвращения внезапной смерти спортсменов.

Наиболее частыми причинами внезапной сердечной смерти (ВСС) в спорте являются заболевания сердечной мышцы (кардиомиопатия), ишемическая болезнь сердца, некоторые синдромы и нарушения сердечного ритма.

Многие из этих заболеваний могут протекать бессимптомно, и внезапная сердечная смерть часто является первым и единственным проявлением болезни.

Риск внезапной смерти увеличивается с возрастом и чаще встречается у спортсменов-мужчин.

Под юными спортсменами по определению понимаются лица в возрасте от 12 до 35 лет, регулярно тренирующиеся и участвующие в официальных спортивных соревнованиях.

Спортсмены с риском ВСС выявляются путем профилактических сердечно-сосудистых обследований в уполномоченном медицинском учреждении спортивным врачом.

Во-первых, в большой популяции спортсменов внешне здоровые спортсмены, у которых могут быть опасные для жизни сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ), отделяются от тех, у кого их нет. Это достигается тестированием, основанным в первую очередь на ЭКГ.

Крайне важно, чтобы отбор потенциально здоровых и потенциально больных спортсменов осуществлялся компетентными и опытными спортивными врачами (специалистом по спортивной медицине или спортивным кардиологом), прежде всего по двум причинам:

• Во-первых, чтобы избежать серьезных последствий для здоровья – необоснованного исключения из соревнований или неверного истолкования потенциально смертельного заболевания сердца как нормального варианта спортивного сердца.
• Во-вторых, избежать дорогостоящих медицинских осмотров из-за чрезмерного направления на дополнительные, в противном случае, более дорогие диагностические тесты. Процент ложноположительных результатов (спортсмены с нормальным сердцем, но с положительным результатом) не должен превышать 9%, чтобы программа профилактики была устойчивой.

Дальнейшее обследование (обычно УЗИ сердца) лиц с положительным или подозрительным тестом должно исключить или диагностировать болезнь КВС и предотвратить ВСС на спортивной площадке с помощью соответствующего лечения.

таблица 1.

Способ определения способности здоровья спортсменов к безопасному участию в спортивных соревнованиях зависит от специфики системы здравоохранения, социально-экономических обстоятельств и культурных особенностей каждой страны.

Таким образом, например, в США применяется стратегия, включающая сбор анамнеза (личного и семейного) и медицинский осмотр без 12-канальной ЭКГ или других тестов. Большинство европейских кардиологических обществ и федераций спортивной медицины приняли профилактику на основе ЭКГ, что также рекомендует и Международный олимпийский комитет.

Двадцатипятилетний опыт применения одного из таких скринингов в Италии однозначно показал, что внедрение ЭКГ привело к значительному снижению (до 89%) ВСС у спортсменов этой страны. Несмотря на это, в профессиональной общественности всего мира до сих пор ведутся споры об оптимальной профилактике внезапной сердечной смерти у спортсменов.

Какая ситуация в Черногории?

В первую очередь забота о здоровье спортсменов регулируется «Сводом правил об условиях проведения диспансеризации спортсменов» от 2015 года. Этот свод правил был написан на основе Закона о спорте от 2013 года, который больше не действует.

Согласно своду павил, медицинские осмотры должны проходить в «уполномоченном учреждении здравоохранения», а по действующему закону от 2018 года – в специально созданном учреждении, которое еще не начало работать.

Вопрос заключается в том, где должны проходить обследование спортсмены-любители, дети-спортсмены и профессиональные спортсмены. Также вызывает сомнение, могут ли учреждения здравоохранения, в которых в настоящее время проводятся медицинские осмотры спортсменов, обеспечить необходимое качество и объем медицинские услуги в соответствии с сводом правил/законом.

др Драшко Никчевич

Автор текста – специалист по педиатрии и узкий специалист по кардиологии. Образование, полученное в признанных учреждениях региона, является основой успешной карьеры одного из ключевых специалистов в области лечения сердечных заболеваний у детей в Черногории.