Одна из наиболее частых проблем, с которыми сталкиваются родители мальчиков, - это проблема перетаскивания крайней плоти (препуциюм) над головкой (гланса) полового члена . Это состояние называется фимозом и может принимать две формы.

Первичный фимоз (физиологический) - это естественное явление, присутствующее у всех мальчиков при рождении. В этом случае крайнюю плоть нельзя натянуть на головку полового члена, потому что она прикреплена к ней серией мелких суставов (адгезии), которые со временем расформируются. Первичный фимоз - это естественный процесс, который обычно разрешается самостоятельно или с помощью врача, если он не протекает с должной динамикой.

Вторичный или патологический фимоз возникает, когда отверстие крайней плоти слишком узкое и не может быть натянуто на головку полового члена, или когда из-за травмы или яростного натягивания крайней плоти образуется рубцовая ткань. Эта проблема требует лечения, нанесения крема и постепенного натягивания крайней плоти, а иногда единственным решением является обрезание.

Очень важно, чтобы вы не пытались решить проблемы с крайней плотью вашего ребенка самы, потому что вы можете усугубить ситуацию. Часто бывает, что родитель насильно тянет крайнюю плоть, думая, что это быстрое решение. я Яростное натягивание крайней плоти может вызвать кровотечение, инфекцию, а также вторичный фимоз или парафимоз.

Парафимоз - это состояние, при котором крайняя плоть остается зажатой ниже края головки и не может вернуться. Это может быть серьезной проблемой, поскольку приводит к отеку головки полового члена и нарушает кровообращение. Это требует срочного обращения к врачу и даже может привести к операции.

В Medikidе мы решаем проблему прилипания кожи крайней плоти к головке полового члена путем адгезиолиза в условиях местной анестезии. Крем-анестетик наносится на кожу для безболезненного отделения адгезии. После успешного вмешательства обязательны надлежащая гигиена и регулярное натягивания, чтобы адгезии не образовывались повторно, о чем родитель получает подробные инструкции и советы.

Гидронефроз – это состояние, при котором моча задерживается в собирательной системе почек, что выражается в ее расширении.

Существует расширение почечной лоханки (пиелонефрит) и почечных чашечек (чашечек). При большем расширении возникает давление на ткань почки (паренхиму). Наиболее частой причиной гидронефроза является сужение (стеноз) пиеломаточного сочленения (соединение почечной лоханки и мочеточника).

Это развивается внутриутробно, пока почка еще формируется. Исследования подтверждают, что это чаще встречается у мужчин, на левой стороне. Однако могут быть поражены обе почки.

Это сужение препятствует нормальному оттоку мочи из почек, вызывая гидронефроз (отек почек). Пренатальное УЗИ часто диагностирует гидронефроз уже на 15. неделе внутриутробного развития. Раннее выявление позволяет провести оценку и лечение вскоре после рождения.

Признаки и симптомы

Симптомами UPJO могут быть образование в брюшной полости (которое ощущается во время планового осмотра врачом общей практики) или инфекция мочевыводящих путей с лихорадкой, болью в животе или спине. Боль в спине может быть еще более выраженной при повышенном потреблении жидкости.

Симптомы UPJO могут не проявляться, пока обструкция не прогрессирует. Обструкция почек высокой степени может привести к повреждению почек и потере функции почек. Иногда их обнаруживают после травмы спины или живота, а на снимке видна увеличенная почка.

Как диагностируется стеноз верхне-фалангового сустава?

Первым шагом в постановке диагноза является сбор анамнеза. Диагностические тесты и обследования включают:

• УЗИ брюшной полости и мочевыводящих путей
• Магнитная урография
• Сцинтиграфия почек/динамическая
• Мочевая цистоуретрография проводится с целью исключения рефлюкса (возврата) мочи в почку

Лечение

Для лечения этого состояния требуется корректирующая операция, называемая пиелопластикой. Целью лечения является улучшение оттока мочи и предотвращение дальнейшего повреждения почечной паренхимы. Иногда необходимо сразу поставить стент, катетер или чрескожную нефростому, чтобы хотя бы на время устранить симптомы недержания мочи.

Целью пиелопластики является удаление суженной части мочеточника. Операция проводится под под общей анестезии. Ближе к концу процедуры устанавливается внутренний мочеточниковый стент, также известный как стент «двойной J». Стент обычно удаляют через 3 недели после операции и завершения лечения.

Возвращение к нормальной физической активности происходит через четыре недели после операции.

Гипоспадия — это обшее структурное отличие полового члена, при котором уретра (трубка, по которой моча выводится из мочевого пузыря наружу тела) расположена на нижней, а не на верхней стороне пениса. Откритие может располагаться в любом месте на нижней поверхности полового члена вплоть до мошонки.

При гипоспадии часто наблюдается состояние, называемое хордой. Хорда — нисходящая кривизна полового члена. Это может произойти как с гипоспадией, так и без нее.

Типы гипоспадии включают:

• легкая (отверстие уретры расположено на головке полового члена, искривления полового члена нет - железистое, венечное)
• умеренная (отверстие уретры расположено чуть ниже головки полового члена или на середине тела полового члена, существует незначительное искривление полового члена - субкоронарное, пенильное)
• очень тяжелая (отверстие уретры расположено у основания полового органа, либо на мошонке, связано с большой кривизной полового члена - пеноскротальной, промежностной)

Гипоспадия встречается у одного из 150–300 мальчиков. Если у мальчика гипоспадия, существует 15-процентная вероятность того, что у его брата будет это заболевание. Восемь процентов отцов, у которых есть сын с гипоспадией, также страдают этим заболеванием.

Точная причина гипоспадии неизвестна. Есть много факторов, которые, как полагают, участвуют в его развитии. Генетика, окружающая среда и гормоны могут быть причинами, влияющими на развитие гипоспадии.

Гипоспадию обычно замечают при рождении. Вместе с неправильно расположенным отверстием, крайняя плоть часто оказывается неполной и неровной, т.е. гипоспадиформная перегруппировка. Это называется спинной капюшон.

Лечение гипоспадии исключительно хирургическое.

Чтобы понять пузырно-мочеточниковый рефлюкс, мы расскажем что нибудь о нормальной структуре и функции мочевыводящих путей.

Мочеиспускательный канал

Почки очищают и фильтруют кровь для производства мочи. Моча – это жидкие отходы. Он проходит из почек через мочеточники в мочевой пузырь. Мочевой пузырь задерживает мочу. Он действует как контейнер для хранения. Когда мочевой пузырь наполняется, мышцы расслабляются, чтобы мочевой пузырь мог вместить больше мочи. Контрольная мышца (сфинктер) остается твердой, чтобы предотвратить утечку мочи.

В мочевом пузыре клапанный механизм предотвращает возврат мочи в мочеточники. Когда мочевой пузырь наполняется, он посылает сообщение в мозг. Мозг решает, когда начать мочеиспускание. Мочевой пузырь сокращается, когда контролирующая мышца расслабляется. Это позволяет мочевому пузырю вывести всю мочу.

Рефлюкс

Что такое ПМР? Пузырно-мочеточниковый рефлюкс (ПМР) — это состояние, при котором моча из мочевого пузыря может затекать обратно в мочеточник и почку. Это вызвано проблемой с клапанным механизмом.

Давление мочи, заполняющее мочевой пузырь, должно закрыть мочеточник/туннель мочеточника. Он не должен допускать обратного затекания мочи в мочеточник. Когда мочеточник соединяется с мочевым пузырем под необычным углом, может возникнуть рефлюкс. Это также может произойти, когда длина мочеточника, проходящего через стенку мочевого пузыря, слишком мала.

ПМР становится проблемой, когда моча в мочевом пузыре заражается. Зараженная моча возвращается в почки. Это может вызвать инфекцию почек. Инфекции почек наносят ущерб.

Как диагностируется ПМР?

ПМР можно заподозрить, если УЗИ показывает увеличение мочеточника или почечной лоханки. Для диагностики ПМР используют так называемую мочевую цистоуретрографию или MCUG. Это рентгеновское сканирование мочевыводящих путей с использованием специального цвета (контраст). Если ПМР присутствует, этот тест также показывает его степень. Существует пять степеней ПМР.

U posljednje vrijeme VUR se može dijagnostikovati i kontrastnom ultrazvučnom cistografijom. U bešiku se ubaci sredstvo koje se vizuelizuje na specijalnom ultrazvučnom aparatu. Ovom metodom je moguće odrediti stepen VUR-a.

Как лечится и контролируется ПМР...

... зависит от степени самого рефлюкса, а также от общего состояния вашего ребенка, его упорядоченного роста и развития.

Мониторинг ПМР возможен путем введения уропрофилактики (для предотвращения инфекций можно использовать антибиотики до тех пор, пока ПМР не исчезнет сам по себе).

Эндоскопический - «золотой стандарт» в лечении ПМР, проводится путем введения эндопасты в место впадения мочеточника в мочевой пузырь. Обычно дети уходят домой в тот же день.

Наконец, хирургическим путем - реимплантация мочеточника, направленная на исправление дефектов мочеточника и остановку ПМР.